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Separator label - fr Id: 149213
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Auactdur
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Visite
Date de visite
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Month
janv.
févr.
mars
avr.
mai
juin
juil.
août
sept.
oct.
nov.
déc.
Unknown (nk)
*
/
*
Subject ID
In Project ID
Genre
M
F
Âge
Inclusion
Page
Centre
Status
I. Informations générales
1. Au cours de 12 derniers mois, à quelle fréquenceavez-vous été hospitalisé, à cause de votre psoriasis?
Fois
2.1 Travaillez-vous?
Oui
Non
2.2
si oui:
plein temps (35 heures et plus)
temps partiel ou à l'heure
congé (congé parental ou autre)
en formation, reconversion professionnelle
2.2
si la réponse est "non":
retraité, préretraité
femme / homme au foyer
écolier, étudiant
chômeur
sans activité pour d'autres raisons
heures par semaine
2.3 Si en activité: Au cours des 12 derniers mois, pendant combien de joursn'avez-vous pas pu travailler à cause du psoriasis?
Pendant jours
2.4 Êtes-vous actuellement dans l'incapacité de travailler à cause de votre psoriasis?
Oui, depuis
Non
Jours
3. Quelle est votre situation familiale?
Mairé/e
Célibataire
Divorcé/e
Veuf/veuve
4. Vivez-vous seul?
Oui
Non, avec
personnes supplémentaires à la maison
5. Quelle est votre assurance maladie?
Assurance maladie de base
Assurance maladie de base plus complémentaire
Assurance demi-privé
Assurance privé
Autre, à savoir
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