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Status
1. Patienteninformation und Einverständniserklärung
Bitte händigen Sie dem Patienten die Patienteninformation aus und holen Sie die Einverständniserklärung ein.
Information für den behandelnden Arzt
Das Fax mit der Einverständniserklärung geht direkt an den Datenschutzkoordinator des CVderm, der die Patientendaten sowie die pseudonymisierte Patientennummer (ID) führt.
Alle weiteren Datenübermittlungen beruhen ausschließlich auf der Patientennummer (ID) - bitte tragen Sie
keine Identifikationsmerkmale
des Patienten (Geb.-Datum, Namen) in den CRF ein.
Etwaige Rückfragen an Sie werden nur unter Nennung der Patientennummer (ID) getätigt.
2. Ein-/Ausschlusskriterien
Ja
Nein
Alter
>
18 Jahre
Alter
>
18 Jahre
Ja
Nein
Diagnose
Klinisch eindeutige Psoriasis
vulgaris
mit oder ohne Arthritis.
Diagnose
Klinisch eindeutige Psoriasis
vulgaris
mit oder ohne Arthritis.
Ja
Nein
Therapie
Erstanwendung des geplanten Systemtherapeutikums oder Biologikums (sonstige Vortherapie irrelevant)
Therapie
Erstanwendung des geplanten Systemtherapeutikums oder Biologikums (sonstige Vortherapie irrelevant)
Ja
Nein
Verständnis
Der Patient versteht die Erhebung und kann die Fragebögen voraussichtlich ausfüllen.
Verständnis
Der Patient versteht die Erhebung und kann die Fragebögen voraussichtlich ausfüllen.
Ja
Nein
Einverständnis
Der Patient hat sein Einverständnis schriftlich erteilt.
Einverständnis
Der Patient hat sein Einverständnis schriftlich erteilt.
Ja
Nein
Wichtig: Der Patient kann nur in die Studie eingeschlossen werden, wenn alle Einschlusskriterien vorliegen.
3. Patientenfragebogen
Bitte händigen Sie dem Patienten den Patientenfragebogen für Visite 1 aus.
Die Rückgabe muss am gleichen Tag in der Praxis/Ambulanz erfolgen.
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